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お申し込み（合宿）

◇インターネットでのお申し込みは仮の予約です。
　　改めてオペレーターよりご本人様確認を取らせて頂き、予約完了となります。
◇必ずご利用規約をよくお読みになってから、お申し込み下さい。
◇定員オーバーやその他の事情によりご希望に添えない場合がございます。
　　あらかじめご了承下さい。

※は入力必須項目です。
※お名前
ふりがな
※性別 男性　　女性
※生年月日 西暦年月日
※住所 〒


（番地・建物名まで正確にご入力下さい）
※電話番号 　（携帯電話可）
※メールアドレス
職業 学生　　フリーター　　社会人　　主婦　　その他
学校名
（※学割を利用される場合は必ずご入力下さい）
※お持ちの免許
なし

原付
普通車MT
普通車AT
8t限定中型車MT
8t限定中型車AT
中型車
大型車
大型特殊
けん引
普通二種MT
普通二種AT
8t限定中型二種MT
8t限定中型二種AT
中型二種
大型二種
小型二輪MT
小型二輪AT
普通二輪MT
普通二輪AT
大型二輪MT
大型二輪AT
※取得希望免許
※入校希望教習所
※入校希望日 月日
※希望プラン 相部屋　　シングル　　ツイン　　トリプル
（個室が満室の場合は相部屋利用をお願いする事がございます）
※お支払い方法 現金　　ローン
その他
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