【合宿免許】お申込みフォーム

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  • インターネットでのお申し込みは仮の予約です。
    改めてI.S.免許センタースタッフよりご本人様確認を取らせて頂き、予約完了となります。
  • 必ず『ご利用規約』をよくお読みになってから、お申し込み下さい。
  • 定員オーバーやその他の事情によりご希望に添えない場合がございます。あらかじめご了承下さい。
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お名前
 姓 例:合宿  名 例:太郎
フリガナ
セイ 例:ガッシュク メイ 例:タロウ
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性別

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生年月日
西暦
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ご住所
郵便番号
都道府県
市区 例:神戸市中央区
町村番地 例:磯辺通4-28
建物名・号室 例:田嶋ビル2F

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電話番号
例:08012341234

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例:gassyuku_tarou@is-menkyo.com
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職業

学校名
学割を利用される場合は必ずご入力下さい。

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所持免許

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取得希望免許

複数車種の同時教習(パック教習)をご希望の場合は、下記の「その他」欄にその旨をご入力下さい。

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入校希望校

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入校希望日

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希望部屋タイプ

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お支払い方法

お支払いに関しては、『お支払い方法』をご参照下さい。

その他

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